Fernando Galán Galán

Profesor Titular de Medicina
Especialista en Medicina Interna
Experto en Miopatía Mitocondrial del Adulto
Fibromialgía y Síndrome de Fatiga crónica
BLOG

HE SUFRIDO UN EPISODIO DE DESVANECIMIENTO SIN PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO. ¿PODRÍA SER GRAVE? Y 3º

Publicado por en en Noticias
  • Tamaño de fuente: Mayor Menor
  • Visitas: 1095
  • Imprimir

HE SUFRIDO UN EPISODIO DE DESVANECIMIENTO O LIPOTIMIA SIN PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO. ¿PODRÍA SER GRAVE? y 3º

PRONÓSTICO

Depende de la causa del síncope.

·         El síncope vasovagal es generalmente benigno,

·         mientras que los pacientes con enfermedad cardiaca o el llamado síncope cardiaco tienen un pronóstico mucho más cauteloso.

 

Estrategias de manejo para el Síncope reflejo (síncope neuromediado)  Vasovagal

Educación

Centrarse en la naturaleza benigna de la enfermedad

Modificación del estilo de vida

Evite la ingesta excesiva de cafeína y nicotina

Aumento de la ingesta de agua y sal (a menos que estén contraindicados)

Actividad física regular

Reducción de los medicamentos que puedan causar hipotensión

Intente evitar los desencadenantes conocidos (es decir, calor, dolor, estrés médico o emocional)

Maniobras físicas

Acuéstese con las piernas elevadas al inicio de los síntomas

Maniobras de contrapresión física en manos y / o piernas 

con éxito en el 99% de los episodios de síncope inminente (fase de pródromos)

Terapia Médica

El tratamiento con betabloqueantes (por ejemplo, Metoprolol 25-200 mg al día total según se tolere)

Fludrocortisona (0.1-0.2 mg diarios según lo tolere)

Midodrina (2.5-10 mg/ 12 h según lo tolere)

Marcapasos

Marcapasos de doble cámara en pacientes mayores de 40 años con síncope recurrente e impredecible y pausas documentadas

 

Las maniobras de contrapresión:  

Las b2ap3_thumbnail_bcff8b1d57fd21993bea4c4ed612b43b-2.jpgdel brazo

 maniobra de contracción centrífuga con los brazos  

 maniobra cruce de las piernas y la tensión de los músculos de las piernas, abdomen y glúteos, durante al menos 30 s, pueden aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca


Las evidencias que rodean la terapia médica en el síncope vasovagal no son fuertes hasta la fecha. La prueba de bloqueo beta o midodrina es razonable en pacientes con síntomas significativos y sin contraindicaciones.

 

La terapia con marcapasos es razonable en pacientes mayores con síncope recurrente e impredecible con pausas documentadas asociadas ≥3 s durante el síncope o pausas asintomáticas ≥6 s, pero debe considerarse como último recurso en pacientes menores de 40 años.

 

FUENTES

Elias B. Hanna. Syncope: Etiology and diagnostic approach. Cleve Clin J Med. 2014 Dec;81(12):755-66

Rumm Morag. Syncope Updated: Jan 13, 2017

Lee AK, Krahn AD. Evaluation of syncope: focus on diagnosis and treatment of neurally mediated syncope. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2016 Jun;14(6):725-36

Pradyot Saklani et al. Syncope. Circulation. 2013;127:1330-1339

Ángel Moya-i-Mitjan y cols. Síncope. Rev Esp Cardiol. 2012;65:755- 765  

 

RESUMIDO, ORGANIZADO Y TRADUCIDO.

 

PROF. DR. FERNANDO GALAN