HISTORIA NATURAL DE LAS ETAPAS REPRODUCTIVAS DE LA MUJER: DESDE LA MENARQUIA A LA MENOPAUSIA. 

ES REALMENTE INTERESANTE PARA TODA MUJER, PERO ESPECIALMENTE EN AQUELLAS QUE TIENEN DUDAS SOBRE SI SE ENCUENTRAN EN LA PERIMENOPAUSIA O YA EN LA MENOPAUSIA

 La importancia clínica de la transición menopáusica para muchas mujeres es un período de cambios temporales en la salud y calidad de vida (es

decir, síntomas vasomotores, trastornos del sueño, depresión) y cambios a largo plazo en como síntomas urogenitales, óseos, en los lípidos - que pueden influir en la calidad de vida de las mujeres y la probabilidad de un envejecimiento saludable.

Así apareció el primer consenso en el 2001 sobre las Etapas del Taller de Envejecimiento Reproductivo, (STRAW) proponiendo la nomenclatura y un Sistema de Estadificación para el envejecimiento ovárico incluyendo criterios menstruales y cualitativos hormonales para definir cada etapa. el Sistema de Estadificación STRAW + 10.

En 2012 ese Sistema de estadificación STRAW + 10 ha sido revisado.

Así el Sistema Estandarizado de Estadificación (STRAW) para el envejecimiento reproductivo, hizo una contribución sustancial a la investigación de la salud de las mujeres, proporcionando una clasificación coherente de la condición de la menopausia para los estudios de mujeres de mediana edad.

Es importante destacar que STRAW facilitó la investigación dirigida a distinguir los efectos del envejecimiento ovárico versus somático en la salud.

STRAW divide la vida de la mujer adulta en 3 amplias fases:

  o Reproductiva, transición menopáusica y postmenopausia.

La fase reproductiva dividida en Etapas -5, -4 y -3 correspondientes a inico, pico y tardio, respectivamente.

• La etapa -3 se caracteriza por ciclos menstruales regulares y niveles crecientes de FSH.

    o Entre los cambios propuestos, el período reproductivo tardío se divide en dos subestadios: -3a y -3b.

        Durante la -3a, una mujer todavía tiene ciclos regulares;

        en-3b, comienzan a aparecer los cambios sutiles en el flujo y la duración

• Etapa -2 se caracteriza por la variabilidad en la duración del ciclo menstrual y el aumento de los niveles de FSH

• La etapa -1 se caracteriza por el inicio de ciclos omitidos o amenorrea de al menos 60 días y elevación continua de FSH.

 

La fase de transición de la menopausia consiste en la Etapa -2 (temprana) y la Etapa -1 (tardía),

 

La fase de posmenopausia contiene Etapa +1 (temprana) y +2 (tardía).

Etapa +1 (temprana) se subdivide en 3 subestadios (+ 1a, + 1b y + 1c).

• Etapas + 1a y + 1b cada una de un año y finalizan en el momento en que se estabilizan los niveles de FSH y de estradiol.

    o La etapa + 1a marca el final del periodo de amenorrea de 12 meses necesario para definir que el FMP ha ocurrido. Corresponde al final de la        "perimenopausia", un término todavía en uso común que significa el tiempo alrededor de la menopausia y comienza en la etapa -2 y termina 12       meses después de la FMP.

    o Etapa + 1b incluye el resto del período de cambios rápidos en los niveles medios de FSH y estradiol.

    o Sobre la base de estudios de los cambios hormonales, estadio + 1a y + 1b juntos se estima que duran en promedio 2 años. Los síntomas,                  especialmente los síntomas vasomotores, son más probables de ocurrir durante esta etapa.

    o Etapa + 1c representa el período de estabilización de altos niveles de FSH y bajos valores de estradiol que se estima que duran de 3 a 6 años,         por lo que toda la post-menopausia temprana dura aproximadamente 5-8 años.

POSTMENOPAUSA TARDÍA (Etapa +2)

La etapa +2 representa el período en el que los cambios posteriores en la función endocrina reproductiva son más limitados y los procesos de envejecimiento somático son de suma importancia.

Los síntomas de sequedad vaginal y atrofia urogenital son cada vez más frecuentes en este momento. Sin embargo, los niveles medios de FSH vuelven a caer muchos años después de la menopausia en los muy ancianos; 

 

Hormona anti-Mülleriana (AMH)

PUEDE PARECER UN POCO DIFICULTOSOS A PRIMERA VISTA. PERO SI SE LEE CON LA TABLA DELANTE ES FÁCIL DE COMPRENDER.

Estos criterios no SON APLICABLES A:

  Mujeres con Síndrome Ovario Poliquístico

  Insuficiencia ovárica prematura en mujeres con edad inferior a 40 años

  Mujeres histerectomizadas.

 

FUENTES

Harlow S.D. et all. STRAW+10. Climateric 2012

 

TRADUCIDO Y COMENTADO POR

 

PROF. DR. FERNANDO GALAN