Fernando Galán Galán

Profesor Titular de Medicina
Especialista en Medicina Interna
Experto en Miopatía Mitocondrial del Adulto
Fibromialgía y Síndrome de Fatiga crónica
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CUÁL ES LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR EFECTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LOS ANTIBIÓTICOS QUE RECIBEN PACIENTES HOSPITALIZADOS?

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¿CUÁL ES LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR EFECTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LOS ANTIBIÓTICOS QUE RECIBEN PACIENTES HOSPITALIZADOS?

 

Estudio realizado en 4 servicios de medicina general en el Hospital Johns Hopkins entre septiembre de 2013 y junio de 2014.

• Evaluaron los registros médicos de 1.488 pacientes durante 30 días después de la iniciación del antibiótico para observar el desarrollo de

  efectos adversos:

 o Gastrointestinales, dermatológicos, musculoesqueléticos, hematológicos, hepatobiliares, renales, cardíacos y neurológicos asociados a

    antibióticos                           

Durante 90 días después de la iniciación del antibiótico, para observar el desarrollo de la infección por Clostridium difficile o la

   infección por bacterias comunes multirresistentes

 

Población estudiada: 1. 488 pacientes, de edad media de 59 años (rango 49-69 años), y 758 (51%) participantes eran mujeres:

  298 (20%) pacientes experimentaron al menos 1 efecto adverso asociado a antibióticos

•  Y de los pacientes que recibieron regímenes antibióticos no clínicamente indicados, 56 (20%) se asociaron con un efecto adverso,

   incluyendo 7 casos de infección por C. difficile.

Cada 10 días adicionales de tratamiento antibiótico confería un riesgo aumentado del 3% de efectos adversos.

 

Las efectos adversos a 30 días más comunes fueron

• gastrointestinales, 42%

• renales 24%

• y hematológicas, 15%

 

La frecuencia de los efectos adversos asociados con antibióticos puede no ser reconocida por los médicos clínicos:

• porque las manifestaciones son muy variadas,

• o pueden no ser conscientes de los riesgos asociados con agentes antibióticos específicos,

• y porque pueden ocurrir después de que los pacientes sean dados de alta del hospital

 

Los organismos comunes multirresistentes son generalmente bacterias:

• Enterococos resistentes a la vancomicina (VRE)

• Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)

• Bacterias Gram-negativas resistentes a los carbapenémicos, productoras de β-lactamasa de amplio espectro (ESBL)

• Bacterias Gram-negativas productoras de la enzima de resistencia Klebsiella pneumoniae carbapenemasa (KPC)

• Bacterias gram-negativas resistentes a múltiples fármacos (MDR GNR) Las bacterias MDRGN tales como especies:

    o Enterobacter, E. coli,   Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa

 

FUENTE

Tamma PD et al. Association of Adverse Events With Antibiotic Use in Hospitalized Patients. JAMA Intern Med. Published online June 12, 2017

 

TRADUCCIÓN Y COMENTARIOS

PROF. DR. FERNANDO GALAN