Fernando Galán Galán
Profesor Titular de Medicina
Especialista en Medicina Interna
Experto en Miopatía Mitocondrial del Adulto
Fibromialgía y Síndrome de Fatiga crónica
BLOG
LA REALIDAD ACTUAL DEL SÍNDROME DE FATIGA CRÓNICA.,2019. PRIMERA PARTE
1. Todos los síntomas que los pacientes refieren son reales.
2. No hay pruebas de laboratorio para diagnosticar SFC, y su diagnóstico es de exclusión.
Poco acuerdo entre los profesionales clínicos e investigadores, grupos de pacientes, con respecto al nombre de la enfermedad
- Un síndrome es un conjunto de síntomas que se sabe que ocurren juntos pero sin una patología conocida.
- Una enfermedad se entiende mejor que un síndrome. Sin embargo, el estado de "síndrome" no significa que una condición sea menos grave, sólo que los investigadores aún no saben qué hay detrás de ella.
DIAGNÓSTICO DE EXCLUSIÓN
- Estas enfermedades pueden ser difíciles de detectar en sus primeras etapas y requerirán un especialista para un diagnóstico adecuado.
- Todas estas enfermedades, así como otras, han sido detectadas por los médicos que han tratado a pacientes diagnosticados erróneamente con SFC.
- Los pacientes con las siguientes enfermedades pueden haber sido diagnosticados erróneamente como SFC.
Algunos pacientes descubren años después de su diagnóstico de SFC, que tienen una enfermedad completamente diferente.
Para estos pacientes, es posible que se hayan perdido años, mientras que su enfermedad real no fue tratada.
HAY QUE EXCLUIR LAS ENFERMEDADES CON SÍNTOMAS SIMILARES
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Excluye SFC |
Puede ser comórbida con SFC |
Endocrinas |
Hipotiroidismo, hipertiroidismo, insuficiencia suprarrenal, diabetes mellitus, desequilibrio electrolítico. Hiporaratiroidismo |
Enfermedad tiroidea controlada, diabetes controlada. |
Gastrointestinal |
Enfermedad celíaca, Enfermedad de Crohn, Hepatitis, IMC> 40, Síndrome del intestino irritable |
Síndrome del intestino irritable |
Infecciones crónicas |
Mononucleosis infecciosa crónica, Epstein-Barr y otras infecciones por el virus del herpes. Tuberculosis, incluyendo aviaria intracelular, Brucelosis, Giardiasis, Hepatitis B y C, Infección por VIH, Enfermedad de Lyme, Fiebre Q, Toxoplasmosis, Citomegalovirus |
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Malignidad |
Linfoma de Hodgkin, Tumor hipofisario, Neoplasia oculta, Síndrome de fatiga postquimioterapia |
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Respiratorias |
Sarcoidosis, Bronquiolitis obliterante, Hipertensión pulmonar. Apneas del sueño. |
SFC puede continuar a pesar del tratamiento de la apnea del sueño |
Reumatológicas |
Síndrome de Sjogren, Lupus eritematoso sistémico, Artritis reumatoide, Polimialgia reumática, Arteritis de células gigantes, Polimiositis, Síndrome de dolor regional crónico |
Fibromialgia |
Cardíacas |
Cardiomiopatía, Endocarditis, Pericarditis constrictiva, Enfermedad valvular, Insuficiencia cardíaca congestiva |
Síndrome de taquicardia idiopática |
Neuromuscular |
Causas neurológicas de disfunción autonómica e intolerancia ortostática, Enfermedad mitocondrial, Esclerosis múltiple, Narcolepsia, Miastenia gravis, Enfermedad de Parkinson |
Síndrome de taquicardia ortostática postural, síndromes de sensibilización central |
Psiquiátricas |
Trastorno depresivo mayor, especialmente si tiene características melancólicas o psicóticas, Trastorno de ansiedad generalizada, Ataques de pánico, Trastorno por estrés postraumático, Hipocondriasis, Esquizofrenia, Trastorno bipolar, Anorexia nerviosa activa o Bulimia nerviosa, Abuso de sustancias o alcohol. |
La disfunción psicológica es común en el SFC, pero puede ser una consecuencia de las discapacidades, limitaciones y estrategias de afrontamiento. |
El virus de Epstein-Barr no causa el síndrome de fatiga crónica, como se sospechaba.
Hasta el 70% de los pacientes diagnosticados de SFC tienen condiciones de exclusión después de la derivación a centros de atención terciaria. En general, el SFC está excluido por una enfermedad crónica o psiquiátrica activa. El SFC puede ser una condición comórbida con enfermedades endocrinas controladas y otras enfermedades.
HAY QUE DIFERENCIARLAS DE LA COMORBILIDADES
- Cuando una enfermedad o condición se experimenta junto con otra enfermedad, se llama comorbilidad.
- Las comorbilidades son tan comunes en la población de pacientes con SFC que es raro encontrar un paciente que no tenga varias.
- La presencia de estas condiciones no excluye el diagnóstico del SFC
COMORBILIDADES
Las etiquetas de diagnóstico utilizadas generalmente, reflejan los sesgos de los médicos
Facultativo |
Diagnóstico |
Microbiólogo |
Síndrome de fatiga post-viral Infección crónica por VEB |
Inmunólogo |
Síndrome de disfunción inmune |
Reumatólogo |
Síndrome de fibromialgia |
Internista |
Síndrome de fatiga crónica |
Médico generalista |
Síndrome del ama de casa aburrida?? Gripe yuppie?? |
Psiquiatra |
Trastorno de somatización Depresión |
Neurólogo |
Encefalomielitis miálgica Histeria??? |
Alergólogo |
Alergia / intolerancia alimentaria ??? |
Ecólogo clínico |
Síndrome del siglo 20 ??? |
Médico Ortomolecular |
Hipoglucemia ??? Deficiencia vitamínica ??? |
Naturópata |
Hipersensibilidad a la cándida ??? |
La historia de SFC y los esfuerzos para cambiar su nombre: En busca de una Identidad
- Esfuerzos por definirlo y los debates sobre cómo llamarlo.
- Por precisión médica o por corrección política, pero uno tiene que preguntarse - sí alguna otra enfermedad ha tenido tantos nombres o tantos problemas para encontrar su propia identidad.
Criterios de diagnóstico que definen Encefalomielitis Miálgica (ME), Síndrome Fatiga Crónica (SFC) y Enfermedad sistémica de intolerancia al esfuerzo (SEID)
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ME (Ramsay) |
SFC (Fukuda) |
SEID (IOM/NAM) |
Nombre y definición |
1957–1990. 2011 ICC |
1994 (1988) |
2015 |
Comienzo |
Enfermedad comúnmente iniciada por una infección respiratoria y / o gastrointestinal, pero se presenta de manera insidiosa o dramática, pudiendo ocasionar una discapacidad neurológica, cardíaca o endocrina. |
Sin especificar |
Sin especificar |
Definición (síntomas distintivos) |
Síntomas musculares, incluyendo prolongada debilidad muscular post-esfuerzo (obligatoria), mialgia y molestia cuando se tocan los músculos (a menudo) Síntomas neurológicos, incluyendo el deterioro cognitivo, la inversión de día-noche, la disfunción sensorial, y labilidad emocional. |
Fatiga crónica (obligatoria) y al menos cuatro de los siguientes ocho síntomas: 1.Deterioro sustancial en la memoria o concentración a corto plazo, 2.dolor de garganta, 3.ganglios linfáticos sensibles, 4.dolor muscular, 5.poliartralgias 6.dolores de cabeza (de un nuevo tipo, patrón o severidad), 7.sueño no reparador, y 8. malestar post-esfuerzo |
Fatiga crónica (no de por vida, no debida a un esfuerzo excesivo continuo y no aliviado por el descanso), 1.“malestar” post-esfuerzo, 2.sueño no reparador, y 3.deterioro cognitivo y / o intolerancia ortostática |
Otros síntomas comunes |
dolor en el pecho de esfuerzo con o sin palpitaciones Disfunción autonómica |
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PROF. DR. FERNANDO GALÁN