Fernando Galán Galán
Profesor Titular de Medicina
Especialista en Medicina Interna
Experto en Miopatía Mitocondrial del Adulto
Fibromialgía y Síndrome de Fatiga crónica
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El dolor de espalda está detrás de la mayoría de las bajas en personas menores de 45 años.
El dolor de espalda está detrás de la mayoría de las bajas en personas menores de 45 años
El dolor lumbar afecta al 80% de los españoles en algún momento de su vida.
Un estudio reciente, donde han participado expertos de tres universidades y cuatro centros hospitalarios a nivel nacional, coordinado por la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU-UCH) de Valencia, ha concluido que los dolores de espalda en la región lumbar son actualmente el motivo de baja laboral más frecuente y la principal causa de discapacidad en personas menores de 45 años.
El estudio refleja que existen dos creencias y actitudes hacia el dolor lumbar que sí son predictoras del grado de discapacidad en estos pacientes:
1. Catastrofizacion: engloba la incapacidad del paciente para dejar de pensar en el dolor, por lo que "lo magnifica a través de pensamientos exagerados como la amenaza y la desesperación al ver que no puede hacer nada para aliviarlo".
2. Kinesiofobia: se refiere al miedo a realizar determinados movimientos que puedan agudizar el dolor que siente el afectado por lumbares, lo que "le obliga a dejar de hacer actividades relacionadas con el trabajo, pero también con el ocio o la vida familiar".
Dado que ambas actitudes o creencias potencialmente modificables, fundamentan el uso de terapia cognitiva y comportamental dirigida a modificar creencias y actitudes, para así complementar el tratamiento médico o quirúrgico a pacientes aquejados por dolor lumbar.
Aproximadamente en el 85% de los casos no es posible encontrar una causa precisa del dolor lumbar y no se encuentra relación entre la tendencia a la cronicidad de la lumbalgia y alteraciones estructurales específicas de la columna.
Buscando otros factores, como el estrés emocional, la ansiedad y la depresión, la relación detectada con el dolor y la discapacidad ha sido baja, porque en realidad, la catastrofización y la kinesiofobia son las precursoras de la ansiedad y la depresión en pacientes con lumbalgia. Ya que la amenaza de sufrir un dolor intenso captura por completo la atención del paciente y hace que sea difícil desengancharse de esa idea y que desarrolle una serie de pensamientos extremadamente negativos.
El temor al dolor se asocia a un incremento de la hipervigilancia corporal y se sabe que la hipervigilancia está asociada con un incremento en los niveles de dolor; por tanto, pueden exacerbar la experiencia dolorosa y la discapacidad, creando un círculo vicioso que explicaría la cronificacion del dolor lumbar.
Fuente: Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU-UCH) de Valencia. 14 julio 2016