Fernando Galán Galán
Profesor Titular de Medicina
Especialista en Medicina Interna
Experto en Miopatía Mitocondrial del Adulto
Fibromialgía y Síndrome de Fatiga crónica
BLOG
CUÁL ES LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR EFECTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LOS ANTIBIÓTICOS QUE RECIBEN PACIENTES HOSPITALIZADOS?
¿CUÁL ES LA PROBABILIDAD DE DESARROLLAR EFECTOS ADVERSOS RELACIONADOS CON LOS ANTIBIÓTICOS QUE RECIBEN PACIENTES HOSPITALIZADOS?
Estudio realizado en 4 servicios de medicina general en el Hospital Johns Hopkins entre septiembre de 2013 y junio de 2014.
• Evaluaron los registros médicos de 1.488 pacientes durante 30 días después de la iniciación del antibiótico para observar el desarrollo de
efectos adversos:
o Gastrointestinales, dermatológicos, musculoesqueléticos, hematológicos, hepatobiliares, renales, cardíacos y neurológicos asociados a
antibióticos
• Durante 90 días después de la iniciación del antibiótico, para observar el desarrollo de la infección por Clostridium difficile o la
infección por bacterias comunes multirresistentes
Población estudiada: 1. 488 pacientes, de edad media de 59 años (rango 49-69 años), y 758 (51%) participantes eran mujeres:
• 298 (20%) pacientes experimentaron al menos 1 efecto adverso asociado a antibióticos
• Y de los pacientes que recibieron regímenes antibióticos no clínicamente indicados, 56 (20%) se asociaron con un efecto adverso,
incluyendo 7 casos de infección por C. difficile.
• Cada 10 días adicionales de tratamiento antibiótico confería un riesgo aumentado del 3% de efectos adversos.
Las efectos adversos a 30 días más comunes fueron
• gastrointestinales, 42%
• renales 24%
• y hematológicas, 15%
La frecuencia de los efectos adversos asociados con antibióticos puede no ser reconocida por los médicos clínicos:
• porque las manifestaciones son muy variadas,
• o pueden no ser conscientes de los riesgos asociados con agentes antibióticos específicos,
• y porque pueden ocurrir después de que los pacientes sean dados de alta del hospital
Los organismos comunes multirresistentes son generalmente bacterias:
• Enterococos resistentes a la vancomicina (VRE)
• Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA)
• Bacterias Gram-negativas resistentes a los carbapenémicos, productoras de β-lactamasa de amplio espectro (ESBL)
• Bacterias Gram-negativas productoras de la enzima de resistencia Klebsiella pneumoniae carbapenemasa (KPC)
• Bacterias gram-negativas resistentes a múltiples fármacos (MDR GNR) Las bacterias MDRGN tales como especies:
o Enterobacter, E. coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa
FUENTE
Tamma PD et al. Association of Adverse Events With Antibiotic Use in Hospitalized Patients. JAMA Intern Med. Published online June 12, 2017
TRADUCCIÓN Y COMENTARIOS
PROF. DR. FERNANDO GALAN