Fernando Galán Galán

Profesor Titular de Medicina
Especialista en Medicina Interna
Experto en Miopatía Mitocondrial del Adulto
Fibromialgía y Síndrome de Fatiga crónica
BLOG

Noticias

La resistencia a los antibióticos de las Infecciones de transmisión sexual (ITS) ha aumentado rápidamente en los últimos años.

 La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado nuevas directrices terapéuticas para el tratamiento de la clamidiasis, la gonorrea y la sífilis debido la resistencia creciente de dichas infecciones ante los antibióticos.

“Estrategia mundial del sector de la salud contra las ITS 2016-2021” aprobada por los gobiernos en la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2016.

Número persistentemente elevado de nuevos casos de cuatro ITS curables entre las personas con edades comprendidas entre los 15 y los 49 años:

Infecciones por

·         Chlamydia trachomatis. CLAMIDIASIS (146 millones),

·         Neisseria gonorrhoeae. GONORREA (51 millones),

·         Treponema pallidum. SÍFILIS (5 millones)

·         Trichomonas vaginalis (239 millones).

La prevalencia de algunas ITS víricas es igualmente alta, ya que hay:

·         417 millones de personas infectadas por el virus del herpes simple de tipo 2

·         y aproximadamente 291 millones de mujeres infectadas por papilomavirus humanos (PVH).

RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

La gonorrea es la más resistente a los antibióticos. Ya se han detectado cepas de N. gonorrhoeae multirresistentes que no reaccionan ante ninguno de los antibióticos existentes.

 La resistencia a los antibióticos de las bacterias que provocan la clamidiasis y la sífilis, aun siendo menos frecuente, también existe, por lo que la prevención y el tratamiento temprano son esenciales.

Si no se diagnostican y no se tratan, estas ITS pueden provocar graves complicaciones y problemas de salud a largo plazo.

·         en las mujeres: como enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico y aborto;

·         tanto en hombres como en mujeres: si no se tratan, la gonorrea y la clamidiasis pueden provocar infertilidad.

La clamidiasis, la gonorrea y la sífilis también pueden duplicar o triplicar el riesgo que corre una persona de infectarse por el VIH.

Una ITS no tratada durante el embarazo aumenta el riesgo de mortinatalidad y de muerte neonatal.

GONORREA

En las nuevas directrices de la OMS no se recomiendan las quinolonas para tratar la gonorrea debido a la frecuencia elevada de la resistencia.

CLAMIDIASIS

La clamidiasis es la ITS bacteriana más frecuente y las personas infectadas suelen padecer también gonorrea. Los síntomas de la clamidiasis incluyen la exudación y la sensación de ardor al orinar, aunque la mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas. Incluso en su forma asintomática, la clamidiasis puede dañar el sistema reproductor.

SÍFILIS

Para curar la sífilis las nuevas directrices de la OMS recomiendan vivamente una única dosis de penicilina benzatínica, que es un antibiótico inyectado. Este es el tratamiento más eficaz y barato para la sífilis; más que los antibióticos orales.

 

Fuente: OMS 2016: Estrategia mundial del sector de la salud contra las ITS 2016-2021

 

Resumido y adpatado: Profesor Doctor Fernando Galan

Visitas: 3052

Más de la mitad (52%) de los españoles cree que la sanidad pública no funciona bien.

Según el barómetro del mes de julio del Centro de Investigaciones Sociológicas (CIS):

·         el 51,9%  de los españoles cree que la sanidad pública funciona "poco o nada" bien

·         el 64% piensa que se destinan muy pocos recursos.

El 67,3 de los españoles cree que el dinero destinado a las ayudas a las personas dependientes es "muy poco".

¿Cómo valoran los españoles su estado de salud de 0 a 10?

Otorgan una nota de 7,76, sobre 10, a su salud, con la siguiente distribución:

·         el 24% se pone un 10;

·         el 15,4% un 9;

·         el 24,2 % un 8;

·         el 13,2% un 7;

·         el 8,6 % un 6;

·         el 8,1% un 5;

·         el 3 % un 4;

·         el 1,5 % un 3;

·          el 1,2%  un 2;

·         el 0,2%  un 1;

·         el 0,5% un 0%

Son los hombres - entre 18 y 44 años - los que están más satisfechos con su salud.

 

Fuente: Europa Press 8/08/2016

Visitas: 3021

El dolor de espalda está detrás de la mayoría de las bajas en personas menores de 45 años

El dolor lumbar afecta al 80% de los españoles en algún momento de su vida.

Un estudio reciente, donde han participado expertos de tres universidades y cuatro centros hospitalarios a nivel nacional, coordinado por la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU-UCH) de Valencia, ha concluido que los dolores de espalda en la región lumbar son actualmente el motivo de baja laboral más frecuente y la principal causa de discapacidad en personas menores de 45 años.

El estudio refleja que existen dos creencias y actitudes hacia el dolor lumbar que sí son predictoras del grado de discapacidad en estos pacientes:

         1.         Catastrofizacion: engloba la incapacidad del paciente para dejar de pensar en el dolor, por lo que "lo magnifica a través de pensamientos exagerados como la amenaza y la desesperación al ver que no puede hacer nada para aliviarlo".

         2.         Kinesiofobia: se refiere al miedo a realizar determinados movimientos que puedan agudizar el dolor que siente el afectado por lumbares, lo que "le obliga a dejar de hacer actividades relacionadas con el trabajo, pero también con el ocio o la vida familiar".

Dado que ambas actitudes o creencias potencialmente modificables, fundamentan el uso de terapia cognitiva y comportamental dirigida a modificar creencias y actitudes, para así complementar el tratamiento médico o quirúrgico a pacientes aquejados por dolor lumbar.

Aproximadamente en el 85% de los casos no es posible encontrar una causa precisa del dolor lumbar y no se encuentra relación entre la tendencia a la cronicidad de la lumbalgia y alteraciones estructurales específicas de la columna.

Buscando otros factores, como el estrés emocional, la ansiedad y la depresión, la relación detectada con el dolor y la discapacidad ha sido baja, porque en realidad, la catastrofización y la kinesiofobia son las precursoras de la ansiedad y la depresión en pacientes con lumbalgia.  Ya que la amenaza de sufrir un dolor intenso captura por completo la atención del paciente y hace que sea difícil desengancharse de esa idea y que desarrolle una serie de pensamientos extremadamente negativos.

El temor al dolor se asocia a un incremento de la hipervigilancia corporal y se sabe que la hipervigilancia está asociada con un incremento en los niveles de dolor; por tanto, pueden exacerbar la experiencia dolorosa y la discapacidad, creando un círculo vicioso que explicaría la cronificacion del dolor lumbar.

 

Fuente: Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU-UCH) de Valencia. 14 julio 2016

Visitas: 3181

El ALENDRONATO disminuye en un 30% el riesgo de fractura de cadera sin aumentar el riesgo de fracturas atípicas.

La preocupación por las fracturas de fémur atípicas, que parece aumentar su incidencia después de un uso a largo plazo de ALENDRONATO (bifosfonato), ha dado lugar a una disminución del 50% en las recetas de los bifosfonatos en los EE.UU.

En un estudio epidemiológico reciente de 61,990 hombres y mujeres de 50 a 94 años ha mostrado el beneficio neto del alendronato - después de 10 a 14 años de tratamiento -  evitando muchas más fracturas que causándolas.

El uso a largo plazo - durante más de 10 años - de Alendronato disminuye en un 30% el  riesgo de fractura de cadera y con ningún aumento en el riesgo de fracturas atípicas (fracturas subtrocantereas de femur y de la diáfisis femoral)

 

Fuente: Abrahamsen B et al. Risk of hip, subtrochanteric, and femoral shaft fractures among mid and long term users of alendronate: Nationwide cohort and nested case-control study. BMJ 28 de de junio de 2016

 

Traducción y Comentarios: Prof Dr. Fernando Galan

Visitas: 3195

MECANISMO DE PRODUCCIÓN DEL ESTRÉS LABORAL

 

Factores de riesgo de estrés  laboral

·         Sobrecarga

·         Bajo control

·         Falta de apoyo

·         Inseguridad laboral

·        

Horario prolongado

·         Baja remuneración

 Características individuales

·         Edad

·         Sexo

·         Educación

·         Competitividad                                           

·         Implicación

 CONDUCEN A …...............

Reacciones de estrés

Fisiológicas:

·         Cefalea,

·         Dolores musculares,

·         Cansancio pronunciado,

·         Dificultad para conciliar el sueño.

 Conductuales

·         Baja productividad

·         Baja por enfermedad       

·         Consumo de tabaco

·        

Consumo de alcohol y tóxicos                                   

·         Errores                                                   

 Emocionales

·         Sentimiento de ansiedad

·         Frustración

·         Apatía                                                         

·         Mal genio

 Cognitivas

·         Lapsus frecuentes de memoria

·         Problemas de concentración

CONDUCEN A …......................... 

Consecuencias a largo plazo

 Para el trabajador

·         Hipertensión arterial

·         Desórdenes afectivos

·         Alteraciones metabólicas:

o   incremento en la actividad del cortisol y las catecolaminas,

o   afecta a los niveles de glucemia,

·         Dependencia alcohólica

·         Desórdenes musculo esqueléticos: interviene en el mantenimiento del dolor crónico a nivel cervical y lumbar de causas mecánicas

·         Pueden intervenir en las  exacerbaciones de enfermedades (Ej. Miopatia mitocondrial)

Para la empresa y el empresario

·         Absentismo

 

Los tribunales avalan como enfermedad el accidente laboral 'mental'

A la disposición legislativa vigente se ha unido en los últimos años una creciente jurisprudencia que considera las secuelas derivadas del estrés laboral como una enfermedad del trabajo. Así, el suicidio motivado por "la obsesión por conservar el puesto de trabajo"se asumió como accidente laboral en una sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Extremadura dictada en 2010, que no sería la única ni mucho menos.

Más recientemente, DM informaba de la condena al Servicio Andaluz de Salud a reconocer a un médico una incapacidad consecuencia de la ansiedad derivada por problemas informáticos.

Fuente: Diario Médico 4/07/2016

Parcialmente modificado: Prof. Dr. Fernando Galan

 

 

 

 

 

Visitas: 4137

Enhorabuena a todos los que visitáis esta web ya hemos sobrepasado las 22.589 visitas.

Estos nuevos datos me continúan animando mucho más si cabe a continuar informando de la Enfermedad mitocondrial, Fibromialgia y Síndrome de la fatiga crónica.

Y por supuesto, seguiré dando otras noticias interesantes en relación con la Medicina y la Salud en general

Un cordial saludos a todos y cada uno, por vuestro interés.

 

Prof. Dr. Fernando Galan

 

 

 

Visitas: 3268

Publicado por en en Noticias

Quisiera poner en su contexto actual el síndrome de la Fibromialgia.

 Está situada en la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) en el Capítulo XIII: “Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo” códigos M00-M99”.

 

      Código M79: “Otros trastornos de los tejidos blandos, no clasificados en otra parte”

 

La siguiente pregunta es: ¿ENFERMEDAD O SÍNDROME?

 

      Código M79-7: el Síndrome de la fibromialgia debe ser clasificado como un SÍNDROME SOMÁTICO FUNCIONAL, en lugar de un trastorno mental.

 

SÍNDROME SOMÁTICO FUNCIONAL (SSF)

      El diagnóstico requiere

1.      la presencia de síntomas somáticos,

2.      y la ausencia de condiciones médicas que expliquen  estos síntomas.

      La investigación epidemiológica del SÍNDROME SOMÁTICO FUNCIONAL ha descuidado evaluar el segundo criterio debido a la limitación de poder llevar a cabo los exámenes médicos.

Quisiera resaltar el 2º criteriola ausencia de condiciones médicas que expliquen  estos síntomas “ y poner en contexto la Fibromialgia y la Miopatía Mitocondrial con el reciente artículo publicado por Mario Cordero et al, “ Mutation in cytochrome b gene of mitochondrial DNA in a family with fibromyalgia is associated with NLRP3-inflammasome activation. J Med Genet 2015;1–10”, en el que se muestra por primera vez una mutación homoplásmica en el ADNmt (3251A> G) en una familia con diagnóstico de Fibromialgia. Como era de esperar, la mutación era maternamente transmitida y estaba presente en todos los miembros de la familia con manifestación clínica típica de Fibromialgia. Los estudios fisiopatológicos mostraron evidencias de una disfunción mitocondrial en las células del paciente que fue restaurada con tratamiento de CoQ10.”

Mario Cordero et al, en su conclusión “proponen la indicación de análisis de secuenciación del ADN mitocondrial en pacientes con Fibromialgia con evidencias de herencia materna. La presencia de síntomas similares a las miopatías mitocondriales podría desenmascarar las enfermedades mitocondriales entre los pacientes con Fibromialgia que podrían beneficiarse de las pruebas de diagnóstico genético mediante análisis de secuencias de ADN mitocondrial y ser elegibles para el tratamiento con CoQ10 y / u otro compuesto con efectos en la  mitocondria”

 

Prof. Dr. Fernando Galan

Visitas: 5706

Advertencias revisadas por la FDA para el uso de la  metformina.

Actualmente, el etiquetado recomienda encarecidamente no usar la metformina en algunos pacientes con insuficiencia renal debido a un mayor riesgo de desarrollar acidosis láctica: una enfermedad grave y potencialmente mortal. Se solicitó a la Administración de Alimentos y Medicamentos  US (FDA) que revisara varios estudios con respecto a la seguridad de la metformina en pacientes con leve a moderada insuficiencia renal y para cambiar la medida de la función renal en el etiquetado de metformina que se utiliza para determinar si un paciente puede recibir tratamiento.

Después de revisar los estudios clínicos publicados, estudios basados ​​en la población, y las series de casos retrospectivos, la FDA concluyó que la metformina puede ser utilizada con seguridad en pacientes con insuficiencia renal leve y en algunos pacientes con insuficiencia moderada. Las recomendaciones específicas en cuanto a su uso en esta población de pacientes se reflejarán en las etiquetas de los medicamentos que contienen metformina.

Además, el etiquetado revisado recomendará que la medida de la función renal utilizada para determinar si un paciente puede recibir metformina , puede ser cambiada de la concentración de creatinina en sangre solo, a otra que proporciona una mejor estimación de la función renal, la ecuación de estimación de la tasa de filtración glomerular (TFGe). La TFGe presenta otros parámetros tales como la edad del paciente, el sexo, la raza y / o el peso, además de la concentración de creatinina en sangre.

Los profesionales sanitarios han de adherirse a las recomendaciones más recientes en la prescripción de metformina a pacientes con insuficiencia renal.

Las recomendaciones específicas incluidas en las actualizaciones de etiquetado incluyen:

Antes de comenzar la metformina, obtener la TFGe  del paciente.

·         La metformina está contraindicadaen pacientes con un TFGe <30 ml / min / 1,73m2.

·         No se recomienda iniciar tratamiento con metforminaen pacientes con un TFGe entre 30-45 ml / min / 1,73m2 .

·         Obtener una TFGe por lo menos anualmente en todos los pacientes que toman metformina. En los pacientes con mayor riesgo para el desarrollo de insuficiencia renal, tales como en ancianos, la función renal debe ser evaluada con mayor frecuencia.

·         En pacientes que toman metformina cuya TFGe cae más tarde, por debajo de <45 ml / min / 1,73m2,evaluar los beneficios y riesgos de continuar el tratamiento. Descontinuar la metformina si la TFGe del paciente cae después por debajo <30 ml / min / 1,73m2.

·         Descontinuar la metformina en el momento o antes de una prueba de imagen de contraste yodados en pacientes con un TFGe entre 30-60mL / min / 1,73m2;en pacientes con antecedentes de enfermedad hepática, alcoholismo, o  insuficiencia cardíaca; o en pacientes que van a ser administrados de contraste yodado intra-arterial. Re-evaluar TFGe 48 horas después del procedimientode imágenes; reiniciar la metformina si la función renal es estable

 

Cálculo del Filtrado Glomerular (Ecuación CKD-EPI) http://www.samiuc.es/index.php/calculadores-medicos/calculadores-nefrologicos-y-medio-interno/calculo-del-filtrado-glomerular-ckd-epi.html

Filtrado Glomerular (CKD-EPI)

Introduce Edad en años:

Introduce Creatinina Sérica en mg/dL:

Señala si el enfermo es mujer:

Señala si el enfermo es de raza negra:


Filtrado Glomerular CKD-EPI   mL/min/1.73 m2

Los rangos normales de TFG, ajustados a la superficie del cuerpo, son: 90 ± 14 mL/min/m2

Estadio de enfermedad renal crónica

Descripción

TFG

1

TFG normal o elevada o con otra evidencia de daño renal

 ≥ 90

2

Ligero descenso de la TFG o con otra evidencia de daño renal

60-89

3a

Disminución ligera - moderada de la TFG con o sin evidencia de daño renal

45-59

3b

Disminución moderada de la TFG con o sin evidencia de daño renal

30 - 44

4

Disminución grave de la TFG con o sin evidencia de daño renal

15-29

5

Fracaso renal

< 15

 

Fuente: FDA Drug Safety Communication: FDA revises warnings regarding use of the diabetes medicine metformin in certain patients with reduced kidney function. 8-4-2016

 

Traducida y complementada por Prof. Dr. Fernando Galan

Visitas: 3032

12 de abril 2016

En febrero de 2016, la Agencia para la Investigación y Política (AHRQ) publicó una revisión de efectividad comparada titulada "Los tratamientos no invasivos para el dolor lumbar”. Esta revisión se diseñó para "examinar la evidencia sobre los beneficios y los daños comparativos de los tratamientos no invasivos para el dolor lumbar”

Se incluyeron un total de 156 publicaciones, con la mayoría de los ensayos que habían reclutado pacientes con síntomas de dolor lumbar de intensidad al menos moderada (por ejemplo,> 5 en una escala de calificación numérica para el dolor de 0 a 10 puntos). Se incluyeron tanto dolor lumbar radicular y no radicular. Se compararon: placebo, ningún tratamiento, la atención habitual, el tratamiento simulado, una terapia inactiva, u otro tratamiento activo.

La revisión se centró en adultos con dolor lumbar de cualquier duración ( agudo < 4 semanas, subaguda  de 4 a 12 semanas, y crónicas ≥ 12 semanas), incluyendo dolor lumbar no radicular, dolor lumbar radicular (por ejemplo, debido a la hernia de disco), y la estenosis del canal espinal sintomática.

¿Qué se valoró?

·         La reducción o eliminación del dolor lumbar

·         Síntomas relacionados con las piernas

·         Mejora de la función de la espalda  y global

·         Mejora de la calidad de vida

·         Reducción de la incapacidad para el trabajo / vuelta al trabajo

·         Mejoría global

·         Número de episodios de dolor de espalda / tiempo entre episodios.

·         La satisfacción del paciente

·         Efectos adversos

o   Grave (por ejemplo, reacción alérgica con medicamentos, complicaciones neurológicas, muerte)

o   Menos serio

Terapia farmacológica. Medicación utilizada

·         Acetaminofeno

·         Aármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

·         Opioides

·         Relajantes del músculo esquelético

·         Benzodiazepinas

·         Antidepresivos

·         Medicamentos anti convulsivos (antiepiléticos)

·         Corticoides sistémicos

·         Medicamentos de uso tópico o en parche

 

Terapias no farmacologicas

·         Las terapias psicológicas

·         La rehabilitación multidisciplinaria

·         La manipulación espinal

·         Acupuntura

·         Masaje

·         El ejercicio y terapias relacionadas

·         Diversas modalidades físicas (ultrasonido, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, estimulación muscular eléctrica, terapia interferencial, el calor y el hielo, mesas o dispositivos de  tracción, soportes u ortesis de espalda)

·         Yoga

·         Láseres de bajo nivel

 Resultados de la revisión: intervenciones farmacológicas

Dolor lumbar

Medicamento

Resultado

Fuerza de la Evidencia

       

AGUDO

Antiiflamatorios (AINES)

Más efectivo que placebo, no terapia, o cuidado habitual

Baja a moderada

 

Relajantes musculares

Más efectivo que placebo, no terapia, o cuidado habitual

Moderada

 

Opioides

Más efectivo que placebo, no terapia, o cuidado habitual

Baja

                               
 

Ejercicio

Más efectivo que placebo, no terapia, o cuidado habitual

Baja

                               
 

Calor superficial

Más efectivo que placebo, no terapia, o cuidado habitual

Moderada

                               
 

Acetaminofeno

No más efectiva que placebo

Baja

 

Corticoides sistémicos

No más efectiva que placebo

Baja

CRÓNICO

 

 

 

 

       
 

·         AINES

·         Opioides

·         Tramadol

·         Duloxetina

·         Rehabilitación multidisciplinaria

·         Acupuntura

·         Ejercicio

Más eficaz que el placebo, el tratamiento simulado, ningún tratamiento, la atención habitual o lista de espera

Moderada

 

·         Benzodiazepinas

·         Terapias psicológicas

·         Masaje

·         Yoga

·         Tai Chi

·         Terapia con láser de baja

Más eficaz que el placebo, el tratamiento simulado, ningún tratamiento, la atención habitual o lista de espera

Baja

 

Manipulación espinal

Tan efectiva como otras intervenciones activas

Moderada

 En rojo los más eficaces

CONCLUSIONES

·         La duloxetina parece ser más eficazque los antidepresivos tricíclicos y tiene un perfil de seguridad más favorable.

·         Los pacientes con dolor lumbar frecuentemente reciben recetas de opioides, pero el uso de opioides para el dolor crónico tiene dudosa eficacia a largo plazo,  por un aumento en el número de sobredosis accidentales, y por la posibilidad  potencial de abuso. A corto plazo, los relativamente modestos beneficios deben sopesarse frente a los daños potenciales.

·         La revisión encontró evidencia insuficientepara recomendar la mayoría de las medidas físicas, que no fuera el calor superficial, y evidencia insuficientepara determinar qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de las terapias no farmacológicas específicas

·         Los efectos sobre la función son generalmente más pequeños que los efectos sobre el dolor.

Original:

Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T,  Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Noninvasive Treatments for Low Back Pain [Internet]. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2016 Feb. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK350276/

Fuente: MPR Daily Dose

 

Traducido y resumido por el Prof. Dr. Fernando Galan

Visitas: 2688

Riesgo genético de trastornos del espectro autista (TEA) y variación de trastornos neuropsiquiátricos en la población general. Nature Genetics, 2016;

Los investigadores estudiaron si existe una relación genética entre TEA y la expresión de rasgos relacionados con los TEA en poblaciones que no tienen la enfermedad. Sus resultados, publicados esta semana en la revista Nature Genetics, sugieren que el riesgo genético subyacente  de TEA, incluyendo tanto las variantes genéticas  hereditarias asociadas con autismo (no "genes del autismo")y variantes de novo (aquellas que no están en los padres de un enfermo con TEA), influyen en una serie de rasgos en el comportamiento y comunicación social en  la población general, pero los diagnosticados con TEA presentan manifestación más grave de esos rasgos y otros más.

Ahora tenemos un mejor camino a seguir sobre qué tipos de trastornos y rasgos van a estar asociado con ciertos tipos de riesgo genético.

Los trastornos del espectro autista son una clase de condiciones del desarrollo neurológico que afecta a aproximadamente 1 de cada 100 niños. Se caracterizan por dificultades en la interacción social, alteraciones en la comunicación y lenguaje, así como un comportamiento estereotipado y repetitivo. Estos síntomas principales son fundamentales para la definición de un diagnóstico de TEA, pero también se producen, en diversos grados, en individuos no afectados y forman un continuo comportamiento subyacente, pasando por una transición gradual, sin cambios bruscos.

Gracias a los recientes avances en secuenciación y análisis del genoma se está configurando una imagen del panorama genético de los trastornos del espectro autista.

Las investigaciones han mostrado que el mayor riesgo de sufrir TEA es poligénico, pero algunos casos están asociados con raras variantes genéticas poco comunes, generalmente "de novo". Llegando a la conclusión de que "el riesgo genético que contribuye al autismo es un riesgo genético que está en todos nosotros y que influye en nuestro comportamiento y comunicación social". Pero no significa que desarrollarán definitivamente autismo. Esto es que son factores de riesgo genético y no determinantes genéticos.

Comentario

Los avances en secuenciación y análisis del genoma han permitido a este grupo de investigadores establecer que las variantes genéticas hereditarias asociadas con autismo (no "genes del autismo") y variantes de novo (aquellas que no están en los padres de un enfermo con TEA) influyen en una serie de rasgos en el comportamiento y comunicación social en  la población general, pero que no tienen autismo, ni están determinados a desarrollarlo. Los pacientes diagnosticados con TEA presentan dificultades en la interacción social, alteraciones en la comunicación y lenguaje, así como un comportamiento estereotipado y repetitivo. Tener un riesgo genético mayor no significa que un niño desarrollará definitivamente el TEA. Muchos investigadores se están concentrando en la forma en que varios genes interactúan entre sí y con los factores ambientales para entender mejor cómo estos aumentan el riesgo de desarrollar este trastorno.

Fuente: Genetic risk for autism spectrum disorders and neuropsychiatric variation in the general population.  Elise Robinson, Mark Daly et al. Nature Genetics (2016) doi:10.1038/ng.3529

Traducido y comentado por Prof. Dr. Fernando Galan

 

 

 

Visitas: 5375

b2ap3_thumbnail_141280_info_1.jpg

 

Según se ha acordado en Comisión de Salud Pública, Ministerio de Sanidad, autonomías y la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) han puesto en marcha un protocolo específico para seguimiento del virus de Zika en embarazadas

El Ministerio de Sanidad y los servicios de salud de las comunidades autónomas han acordado, en Comisión de Salud Pública, un protocolo de seguimiento en relación al virus zika en el embarazo con la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO).

El objetivo es estandarizar las recomendaciones y el tratamiento a las mujeres embarazadas con sospecha o diagnóstico confirmado del virus.El documento pone de manifiesto, en primer lugar, que no existe evidencia que sugiera que las gestantes sean una población más susceptible de adquirir la infección del virus zika, o de que éste se manifieste con más virulencia durante la gestación.

Sin embargo, matizaque las embarazadas y las mujeres con intención de quedarse embarazadas constituyen el principal grupo de riesgo en relación con este virus, dado el incremento observado de casos de microcefalia y otras malformaciones en recién nacidos de mujeres que han estado infectadas, que sugiere una posible asociación sin confirmar que aún está siendo investigada.

En el caso de las embarazadas con datos de laboratorio que confirmen la presencia del virus zika, se realizarán ecografías seriadas para controlar el crecimiento y, sobre todo, la morfología fetal cada dos semanas, siendo imprescindible el concurso de obstetras avanzados en el diagnóstico ecográfico prenatal y en la sospecha diagnóstica de infección fetal.

Ante un recién nacido con evidencia de infección materna del virus de Zika, el protocolo recomienda llevar a cabo la serología y neutralización en sangre de cordón, examen histopatológico de la placenta y cordón umbilical y PCR del virus en tejido placentario congelado y cordón umbilical.

Para las mujeres gestantes que presenten sintomatología compatible con el virus de Zika tras haber visitado zonas con transmisión, el protocolo establece que se les tomarán muestras de orina y de sangre para descartar la presencia del virus zika mediante PCR o serología y neutralización de anticuerpos.

 

Además, en aquellas pacientes con síntomas procedentes de zonas endémicas para dengue o chikungunya, se debería descartar también la infección por estos virus

Fuente: Diario Medico 16-2-16

Visitas: 4009

La Asociación de Fibromialgia de Navarra (Afina)  criticó ayer que los médicos de la sanidad pública sigan recetando un fármaco contra esta dolencia prohibido en Europa.

Lyrica (Pregabalina) ha sido puesto en entredicho este año (2015) por las agencias de los medicamentos de Europa y EEUU.

En dictamen de la agencia de medicamentos de la Unión Europea del 13 abril de 2015, afirma que "La pregabalina no está aprobada para el tratamiento de la fibromialgia en la Unión Europea para cualquier categoría de edad. Además Lyrica no está registrada en la Unión Europea para el tratamiento de la fibromialgia."

Por otra parte, está indicada para tratar el DOLOR NEUROPÁTICO.

También es un fármaco de primera linea para el tratamiento del Síndrome de piernas inquietas

 

   

Visitas: 4169

Publicado por en en Noticias

Zika se descubrió por primera vez en 1947 (en el bosque Zika en Uganda), en un mono Rhesus cuando se realizaba un estudio acerca de la transmisión de la fiebre amarilla en la selva.

Donde se ha detectado el virus Zika?

·         Antes de 2015, los brotes de virus Zika se han producido en zonas de África, el sudeste de Asia y las islas del Pacífico.

·         En mayo de 2015, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) emitió una alerta con respecto a las primeras infecciones de virus Zika confirmadas en Brasil.

·         En la actualidad, los brotes se están produciendo en muchos países.

·         Virus Zika continuará extendiéndose y será difícil determinar cómo el virus se propagará a través del tiempo.

 

 b2ap3_thumbnail_Imagen1.jpg

b2ap3_thumbnail_mosquitoscap.jpg
Sitios de Transmisión activa reportadas
Hay dos mosquitos que transmiten Zika
: el Aedes aegypti(conocido como el mosquito de la fiebre amarilla) y el Aedes albopictus (mosquito tigre asiático).

Aedes aegypti y Aedes albopictus pican durante el día. Ambas especies son pequeños mosquitos negros con rayas blancas en la espalda y en las patas.

 Sitios de Transmisión activa reportadas

AMÉRICA

OCEANIA / ISLAS DEL PACÍFICO

ÁFRICA

·         Barbados

·         Bolivia

·         Brasil

·         Colombia

·         República Dominicana

·         Ecuador

·         El Salvador

·         Guiana francés

·         Guadalupe

·         Guatemala

·         Guayana

·         Haití

·         Honduras

·         Martinica

·         Méjico

·         Panamá

·         Paraguay

·         Puerto Rico

·         San Martín

·         Suriname

·         Islas Vírgenes de Estados Unidos

·         Venezuela

·         Samoa

·         Cabo Verde

Los síntomas

·         Aproximadamente 1 de cada 5 personas infectadas con el virus Zika enfermará (es decir, desarrollará Zika).

·         Los síntomas más comunes de Zika son: fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones, o conjuntivitis (ojos rojos). Otros síntomas comunes incluyen dolor muscular y dolor de cabeza.

·         El período de incubación (el tiempo desde la exposición a los síntomas) para la enfermedad virus Zika no se conoce, pero es probable que sea de  unos pocos días a una semana.

·         La enfermedad suele ser levecon síntomas que duran de varios días a una semana.

·         Virus Zika generalmente permanece en la sangre de una persona infectada durante unos pocos días, pero puede permanecer un periodo más largo en algunas personas.

·         La enfermedad grave que requiere hospitalización, es infrecuente.

·         Las muertes son raras.

Diagnóstico

·         Los síntomas de Zika son similares a los del dengue y la chicunguña, estas enfermedades se propagan a través de los mismos mosquitos que transmiten Zika.

·         Consulte a su médico si se presentan los síntomas descritos anteriormente y se han visitado un área en donde se encuentra Zika.

·         Si usted ha viajado recientemente, informe a su médico de cuándo y a dónde viajó.

·         Su médico puede ordenar exámenes de sangre para buscar Zika u otros virus similares como el dengue o la chicunguña.

Tratamiento

·         No hay vacuna o medicamentos  disponibles para prevenir o tratar infecciones Zika.

·         Tratar los síntomas:

o   Descanse lo suficiente

o   Beba líquidos para evitar la deshidratación

o   Tomar medicamentos, como acetaminofeno o paracetamol, para aliviar la fiebre y el dolor

o   No tome aspirina y otros medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno. La aspirina y los AINE deben evitarse hasta dengue se puede descartar para reducir el riesgo de hemorragia (sangrado). Si usted está tomando medicamentos para tratar otra enfermedad médica, hable con su médico antes de tomar medicación adicional.

o   Si usted tiene Zika, evite las picaduras de mosquitos en la primera semana de su enfermedad.

o   Durante la primera semana de la infección, el virus Zika se puede encontrar en la sangre y  pasa de una persona infectada a otro mosquito,  a través de las picaduras de mosquitos .

o   Un mosquito infectado puede contagiar el virus a otras personas.

Transmisión

A través de las picaduras de mosquitos

Virus Zika se transmite a las personas principalmente a través de la picadura de un mosquito de la especie Aedes infectado. Estos son los mismos mosquitos que propagan los virus del dengue y el chikungunya.

·         Estos mosquitos normalmente ponen huevos dentro y cerca de agua estancada en cosas como baldes, cuencos, platos de animales, macetas y floreos. Pican durante el día, prefieren picar a las personas, y viven en el interior y al aire libre cerca de las personas.

·         Los mosquitos se infectan cuando se alimentan de una persona ya infectada con el virus. Los mosquitos infectados pueden transmitir el virus a otras personas a través de las picaduras.

En raras ocasiones, de madre a hijo

·         Una madre ya infectada por el virus Zika cerca del momento del parto puede transmitir el virus a su recién nacido en el momento del nacimiento, pero esto es raro.

·         Es posible que el virus Zika pudiera transmitirse de la madre al feto durante el embarazo. Se está investigando este modo de transmisión.

·         Hasta la fecha, no hay informes de niños infectados por el virus Zika a través de la lactancia. Debido a los beneficios de la lactancia materna, se recomienda a las madres a amamantar, incluso en las zonas donde se encuentra el virus Zika.

Prevención

·         No existe una vacuna para prevenir la enfermedad del virus Zika (Zika).

·         Se previene  Zika al evitar las picaduras de mosquitos.

·         Los mosquitos que propagan el virus Zika también propagan los virus del dengue y chikungunya.

Cuando se viaje a países donde se encuentran el virus Zika (ver mapa) u otros virus que se propagan por mosquitos, tome las siguientes medidas:

·         Use repelentes de insectos

·         Cuando se usa según las instrucciones, los repelentes de insectos son seguros y eficaces para todos, incluidas las mujeres embarazadas y lactantes.

·         La mayoría de los repelentes de insectos se pueden utilizar en los niños. No utilice productos que contengan aceite de eucalipto limón en niños menores de tres años.

·         Los repelentes que contienen DEET, Picaridin, IR3535, y un poco de aceite de eucalipto limón y productos para-metano-diol proporcionan una protección de larga duración.

·         Si utiliza protector solar y repelente de insectos, aplicar el protector solar y luego el repelente.

·         No rocíe repelente de insectos en la piel debajo de la ropa.

·         Tratar la ropa con permetrina o comprar ropa tratada con permetrina.

·         Siga siempre las instrucciones de la etiqueta al usar repelente de insectos o protector solar.

·         Cuando el clima lo permite, usar camisas de manga larga y pantalones largos.

·         Use el aire acondicionado o la ventana / puerta,  con pantallas (mosquiteras) para mantener a los mosquitos fuera. Si usted no es capaz de protegerse de los mosquitos dentro de su casa u hotel, dormir bajo un mosquitero.

·         Ayuda a reducir el número de mosquitos dentro y fuera de suhabitación, domicilio u hotel al vaciar el agua estancada de recipientes tales como macetas o o baldes.

 EN ESPAÑA

El ministro de Sanidad en funciones, Alfonso Alonso, ha asegurado que el riesgo de que se produzca un caso en España de infección por el virus Zika es muy bajo, aunque ha recordado que se recomienda a las mujeres embarazadas que vayan a viajar a un país afectado que consulten a su médico.

 

Traducido y adaptado por el Profesor Doctor Fernando Galan

Fuente de la información: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) USA

 

 

Visitas: 3061

Antes de llegar al año de existencia en la red, ya hemos sobrepasado las 10.000 visitas.

Esto me anima mucho más a continuar informando de la Enfermedad mitocondrial, Fibromialgia y Síndrome de la fatiga crónica.

Y por supuesto, seguiré dando otras noticias interesantes en relación con la Medicina y la Salud en general

En la página de CONTACTO, os agradecería que enviráis comentarios para mejorar esta página y cuantas preguntas o consultas creáis oportunas.

Mi agradecimiento más sincero.

Un fuerte abrazo para todos.

Profesor Doctor Fernando Galan Galan

 

Visitas: 3627

El Tribunal Supremo ha reconocido como accidente de trabajo "toda agravación" de cualquier enfermedad preexistente que sufra el trabajador y que se produzca durante la jornada de trabajo.

El Tribunal Supremo ha sentenciado que "toda agravación" de una enfermedad degenerativa preexistente y asintomática es accidente laboral siempre que ocurra durante la jornada de trabajo. El fallo explica que esta situación se encuadra dentro de lo establecido en el artículo 115.2 f) del Texto Refundido de la Ley General de la Seguridad Social, que afirma: "Tendrán la consideración de accidentes de trabajo (...) "las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como consecuencia de la lesión constitutiva del accidente".

El Alto Tribunal ha estudiado el recurso de casación para unificación de doctrina interpuesto por Emiliano Rubio, experto en Derecho Sanitario y abogado del trabajador demandante, contra la decisión tanto de un juzgado Social madrileño como del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) de Madrid que no reconocieron como accidente de trabajo una enfermedad degenerativa cervical. Según la demanda, el empleado causó baja por incapacidad temporal debido a un accidente de tráfico in itinere. Estuvo de baja por un diagnóstico de espasmo muscular. Pasados dos meses, se reincorporó al trabajo, pero poco tiempo después volvió a causar baja y se le concedió una incapacidad temporal derivada de enfermedad común por esguince cervical postraumático con discopatía degenerativa.

Antes del accidente, la empresa le había realizado un reconocimiento médico declarándole apto para su puesto de trabajo. Varios días después del trágico suceso un informe médico constató que el empleado padecía "degeneración discal L5-S1". La Seguridad Social calificó la baja de enfermedad común mientras que el reclamante pedía que se reconociese como accidente de trabajo.

Para el Supremo, la cuestión está en determinar el origen, común o profesional, de la incapacidad temporal que se le reconoció al trabajador. En otras palabras, si el accidente de trabajo in itinere que sufrió pudo agravar una enfermedad común preexistente. La sentencia, que discrepa de la decisión del juzgado y del TSJ madrileño, subraya que, "dada la edad y el trabajo del reclamante, su patología cervical degenerativa preexistente al accidente se agravó y empezó a mostrar unos efectos perjudiciales e incapacitantes que hasta entonces habían estado silentes". Es cierto, añade la Sala Social, que esa lesión degenerativa anterior no le había "mermado" sus facultades para ejercer las labores propias de la profesión que ejercía en su empresa.

 

 Fuente. Diario Medico 13/01/2016

Visitas: 5030

Publicado por en en Noticias

SÍNDROME DEL OJO SECO EN EL DIA A DIA

Es una enfermedad multifactorial de la lágrima y la superficie ocular que origina síntomas de incomodidad, alteración de la visión e inestabilidad de la película lagrimal, con posibilidad de daño de la superficie ocular. Está acompañado de un incremento de la osmolaridad lagrimal y de inflamación de la superficie ocular.

LÁGRIMA NORMAL

La lágrima es una película fluida que recubre toda la superficie ocular (córnea, conjuntiva)

Función:

·         Evitar la desecación corneal.

·         Mantener el poder de refracción, es la superficie con mayor poder de refracción en el ojo. Una disrupción de la película lagrimal afecta a la Agudeza Visual

·         Papel en los mecanismos de defensa inmunológica contra infecciones.

·         Potenciar la penetración del oxígeno en la córnea (Nutrición).

Composición:

·         Capa Lipídica: secretada por las glándulas de Meibomio, evita la evaporación

·         Capa Acuosa: 90% de la lágrima. Secretada por la glándula lagrimal principal y accesorias

·         Capa de Mucina: está en contacto con los epitelios y forma un gel rico en hidratos de carbono con disolución progresiva en la parte acuosa, producida por las células caliciformes

DOS TIPOS OJO SECO

1.      OJO SECO PRODUCTIVO: POR DEFICIENCIA ACUOSA O MUCINOSA,

2.      OJO SECO EVAPORATIVO: DEFICIENCIA DE LA CAPA LIPÍDICA

LISTA DE FARMACOS QUE PRODUCEN OJO SECO

·         Fármacos con actividad anticolinérgica: antidepresivos, antihistamínicos, antiparkinsonianos, neurolépticos, descongestionantes nasales, antitusígenos..

·         Fármacos con actividad betabloqueante: antihipertensivos y colirios anti-glaucomatosos.

·         Fármacos con efecto anestésico:

o   Tópico: colirio anestésico o antiinflamatorio no esteroideo.

o   Sistémico: después de una anestesia general.

·         Fármacos que alteran la glándula lagrimal: azatioprina, ciclofosfamida, metotrexato, D-penicilamina, tiabendazol, quinidina, etc.

·         Algunos tratamientos de quimioterapia o radioterapia.

 

COMPOSICIÓN DE LAS LÁGRIMAS ARTIFICIALES

Características que debe tener

·         Viscosidad alta que permita mantener la córnea hidratada

·         y a la vez una viscoelasticidad que le permita “repartirse” por todo el ojo sin producir visión borrosa

·         Los electrolitos, la osmolaridad y la viscosidad van a dar las diferencias en cuanto al tiempo de permanencia e interferencia con la visión

Soluciones salinas hipotónicas o isotónicas con cloruro sódico, cloruro potásico,           bicarbonato sódico, fosfato sódico dibásico o borato sódico

Sustancias que alargan la permanencia sobre la superficie ocular porque previenen la evaporación: propilengilicol, alcohol polivinilico

Sustancias que mantienen la viscosidad ocular: derivados de la celulosa, hialuronato sódico, povidona

Sustancias conservantes: para prevenir la contaminación bacteriana del producto.

LAGRIMAS ARTIFICIALES

Clasificación según principio activo:

1. Soluciones Salinas: Baja humectabilidad, se esparcen poco y el tiempo de permanencia es muy corto. Alivio sintomático muy transitorio.

2. Polisacáridos Mucílagos: Derivados de la celulosa: buena humectabilidad y permanencia media. Visión borrosa a concentraciones altas

3. Mucopolisacáridos (HP Guar, Ácido Hialurónico): muy buena humectabilidad y mayor permanencia.

4. Polímeros sintéticos (povidona): al tener propiedades surfactantes se extienden y protegen bien la superficie ocular con baja viscosidad y sin producir visión borrosa, pero el tiempo de permanencia es inferior a los mucopolisacáridos.

5. Polímeros sintéticos (carbómeros): tienen un tiempo de permanencia largo se extienden bien pero producen visión borrosa.

6. Lágrimas con componente lipídico: destinado a restaurar la capa lipídica de la lágrima en los casos evaporativos.

 

 DESDE LA COMPOSICIÓN A LAS RECOMENDACIONES

La hipromelosa es el producto más utilizado, pero requiere administración frecuente, no así los productos que contienen carbómeros o polivinil alcohol que son de acción más larga.

El cloruro de sodio es de acción corta y conveniente para los usuarios de lentes de contacto;

Los conservantes pueden producir irritación y retardar la curación de las úlceras corneales, por ello el uso de colirios sin conservantes se recomienda sobre todo cuando:

·         sea necesario administrar lágrimas continuadamente, más de 4-6 veces al día (como es el caso de los pacientes con síndrome del ojo seco grave),

·         en pacientes que usan otros colirios con conservantes concomitantemente (pacientes con glaucoma),

·         en embarazadas

·         y en portadores de lentes de contacto.

Cuando se utilicen pomadas mejor con carbomero

Consejos útiles para los ojos secos

 

·         Evitar los ambientes secos y con excesiva polución, el aire acondicionado, los ventiladores, la calefacción por aire, lugares con viento y polvo, el humo del tabaco, etc.

·         Son recomendables el uso de humidificadores con control de humedad por las noches. Lo ideal es tener una humedad relativa de entre el 40 y el 60 por ciento en nuestras estancias.

 

Humidificadores favoritos del mercado actual

Modelo

Precio

Depósito

Potencia (vatios)

Area Estancia (max)

Ruido Máximo

Medisana 60065 UHW

Medisana 60065 UHW | Humidificador | Airalia.es

49.95 

4,2 L

32 W

30 m2

15 dB

Solac HU1056

Solac HU1056 | Humidificador | Airalia.es

53.76 €

1,5 L

35 W

30 m2

25 dB

 

·         Durante el día llevar gafas oscuras o tintadas, si es posible, con paneles laterales para proteger los ojos del viento, el sol y minimizar la pérdida lagrimal.

 

LÁGRIMAS ARTIFICIALES ACTUALMENTE FINANCIADAS CON CARGO AL SNS

2014

 

Lágrimas artificiales autorizadas dentro del Régimen de la Seguridad Social para el “alivio de la sequedad ocular en pacientes afectos de Síndrome de Sjögren“, tienen la siguiente consideración:

1.      Requieren el visado de la receta oficial para su dispensación en el ámbito del SNS.

2.      Las lágrimas autorizadas deben llevar incorporado en el cartonaje, el cupón precinto de ASSS diferenciado y el símbolo I en la parte superior derecha del mismo.

3.      LIPOLAC y ARTIFIC están excluidos de la prestación farmacéutica del SNS desde el 1 de febrero de 2014, a petición del laboratorio fabricante, por existir otros medicamentos similares, financiados por el SNS.

4.      Los 18 medicamentos actualmente financiados con cargo al SNS, exclusivamente para el: “Alivio de la sequedad en pacientes afectos del Síndrome de Sjögren” son:

NOMBRE Y PRESENTACIÓN Y COMPOSICIÓN

·         HIDRATHEA, 1 frasco de 10 ml (Cloruro sódico,Hidrógeno fosfato de sodio dodecahidrato, Dihidrógenofosfato de sodio dihidrato)

·         SICCAFLUID 2,5 mg/g GEL OFTALMICO EN UNIDOSIS, 30 envases unidosis de 0,5 g (Carbómero 2,5 mg/g, cloruro de Benzalconio)

o   SICCAFLUID 2,5mg/g GEL OFTALMICO EN UNIDOSIS , 60 envases unidosis de 0,5 g

o   SICCAFLUID 2,5 mg/g GEL OFTALMICO, 1 tubo de 10 g

·         OFARSIN 2 mg/g MULTIDOSIS GEL OFTALMICO, 1 tubo de 10 g (carbómero 2 mg, Sorbitol, Triglicéridos de cadena media, Hidrogenofosfato de disodio, dodecahidrato, Hidróxido de sodio9

o   OFARSIN 2 mg/g GEL OFTALMICO, 30 envases unidosis de 0,6 g

·         ACUOLENS SOLUCION, 30 envases unidosis de 0,5 ml (3 mg hipromelosa, 5,5 mg de cloruro sódico, fosfato disódico, fosfato monosódico y agua purificada.)

·         LIQUIFILM LAGRIMAS14 mg/ml COLIRIO EN SOLUCION, 1 frasco de 15 ml (14 mg de alcohol polivinílico 0,05 mg/ml de Cloruro de benzalconio)

·         CARMELOSA QUALIGEN5 MG/ML COLIRIO EN SOLUCION EN ENVASES UNIDOSIS.30 envases unidosis de 0,4 ml (5 mg de carmelosa sódica, cloruro de sodio, lactato de sodio, cloruro de potasio, cloruro de calcio dihidrato, cloruro de magnesio hexahidrato, hidróxido de sodio, ácido clorhídrico)

·         CARMELOSA STADA5 MG/ML COLIRIO EN SOLUCION EN ENVASE UNIDOSIS. 30envases unidosis de 0.4 ml (5 mg de carmelosa sódica, Cloruro de sodio, Lactato de sodio, Cloruro de potasio, Cloruro de calcio dihidrato, Cloruro de magnesio hexahidrato, Hidróxido de sodio, Ácido clorhídrico)

·         HIPROMELOSA STADA3,2 MG/ML COLIRIO EN SOLUCION EN ENVASE UNIDOSIS, 30 envases unidosis de 0.5 ml. [ (3,20 mg de hipromelosa, Hidrógeno fosfato de sodio dodecahidrato, Dihidrógeno fosfato de sodio dihidrato, Sorbitol (E420)]

·

·         OCULOTECT 50 mg/ml COLIRIO EN SOLUCION, 1 frasco de 10 ml (50 mg de povidona K25; cloruro de benzalconio, ácido bórico, cloruro de calcio, cloruro de potasio, cloruro de magnesio, cloruro de sodio, lactato de sodio, hidróxido de sodio)

o   OCULOTECT 50mg/ml COLIRIO EN SOLUCION EN ENVASE UNIDOSIS, 20envasesUnidosis de 0,4 ml

·         COLIRCUSI HUMECTANTECOLIRIO, 1 frasco de 15 ml (Hipromelosa 3 mg/1 ml, Sodio cloruro 5,5 mg/1 ml; cloruro de benzalconio, edetato de disodio, hidrogenofosfato de disodio dodecahidrato, fosfato sódico monobásico monohidrato)

·         VISCOFRESH 10 mg/ml COLIRIO EN SOLUCION, 10 envases unidosis 0,4ml (carmelosa sódica, 10 mg/ml, cloruro de sodio, lactato de sodio, cloruro de potasio, cloruro de calcio)

o   VISCOFRESH 10 mg/ml COLIRIO EN SOLUCION, 30 envases unidosis 0,4ml

o   VISCOFRESH 0,5%, 30 envases unidosis 0,4 ml

 

 

 

 

Visitas: 13974