HE SUFRIDO UN EPISODIO DE DESVANECIMIENTO O LIPOTIMIA SIN PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO. ¿PODRÍA SER GRAVE? y 3º
PRONÓSTICO
Depende de la causa del síncope.
· El síncope vasovagal es generalmente benigno,
· mientras que los pacientes con enfermedad cardiaca o el llamado síncope cardiaco tienen un pronóstico mucho más cauteloso.
Estrategias de manejo para el Síncope reflejo (síncope neuromediado) Vasovagal
Educación |
Centrarse en la naturaleza benigna de la enfermedad |
Modificación del estilo de vida |
Evite la ingesta excesiva de cafeína y nicotina Aumento de la ingesta de agua y sal (a menos que estén contraindicados) Actividad física regular Reducción de los medicamentos que puedan causar hipotensión Intente evitar los desencadenantes conocidos (es decir, calor, dolor, estrés médico o emocional) |
Maniobras físicas |
Acuéstese con las piernas elevadas al inicio de los síntomas Maniobras de contrapresión física en manos y / o piernas con éxito en el 99% de los episodios de síncope inminente (fase de pródromos) |
Terapia Médica |
El tratamiento con betabloqueantes (por ejemplo, Metoprolol 25-200 mg al día total según se tolere) Fludrocortisona (0.1-0.2 mg diarios según lo tolere) Midodrina (2.5-10 mg/ 12 h según lo tolere) |
Marcapasos |
Marcapasos de doble cámara en pacientes mayores de 40 años con síncope recurrente e impredecible y pausas documentadas |
Las maniobras de contrapresión:
Las del brazo
maniobra de contracción centrífuga con los brazos
maniobra cruce de las piernas y la tensión de los músculos de las piernas, abdomen y glúteos, durante al menos 30 s, pueden aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca
Las evidencias que rodean la terapia médica en el síncope vasovagal no son fuertes hasta la fecha. La prueba de bloqueo beta o midodrina es razonable en pacientes con síntomas significativos y sin contraindicaciones.
La terapia con marcapasos es razonable en pacientes mayores con síncope recurrente e impredecible con pausas documentadas asociadas ≥3 s durante el síncope o pausas asintomáticas ≥6 s, pero debe considerarse como último recurso en pacientes menores de 40 años.
FUENTES
Elias B. Hanna. Syncope: Etiology and diagnostic approach. Cleve Clin J Med. 2014 Dec;81(12):755-66
Rumm Morag. Syncope Updated: Jan 13, 2017
Lee AK, Krahn AD. Evaluation of syncope: focus on diagnosis and treatment of neurally mediated syncope. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2016 Jun;14(6):725-36
Pradyot Saklani et al. Syncope. Circulation. 2013;127:1330-1339
Ángel Moya-i-Mitjan y cols. Síncope. Rev Esp Cardiol. 2012;65:755- 765
RESUMIDO, ORGANIZADO Y TRADUCIDO.
PROF. DR. FERNANDO GALAN